临床研究与实践
内科胸腔镜在儿童难治性胸膜疾病诊断及治疗中的价值
中华儿科杂志, 2017,55(9) : 695-699. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.09.014
摘要
目的

探讨内科胸腔镜在儿童胸膜疾病诊断及治疗中的应用价值。

方法

回顾性分析2011年5月至2016年8月湖南省人民医院儿童医学中心经内科胸腔镜诊断及治疗的19例难治性胸膜疾病患儿的临床特点和效果。19例患儿中,男15例、女4例,平均年龄(4.8±2.0)岁。发病部位为左侧胸膜13例,右侧胸膜5例,双侧胸膜1例。

结果

19例患儿均经内科胸腔镜术成功诊治,无中转开胸病例。10例患儿术前与术后诊断一致,其中脓胸8例,包括肺炎链球菌感染6例,金黄色葡萄球菌感染2例;结核性胸膜炎2例。9例患儿术前诊断不明,术后诊断为结核性胸膜炎3例,支原体感染1例,胸腔异物合并感染1例,脓胸4例。19例患儿均未出现血胸、乳糜胸等并发症。19例患儿术后留置胸腔闭式引流管的平均时间为(4.7±2.3)d,体温恢复正常的平均时间为(2.4±2.6)d,平均住院时间为(6.7±1.8)d。术后无一例患儿应用止痛剂。

结论

内科胸腔镜术诊断和治疗难治性儿童胸膜疾病效果满意,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

引用本文: 陈敏, 钟礼立, 黄寒, 等.  内科胸腔镜在儿童难治性胸膜疾病诊断及治疗中的价值 [J]. 中华儿科杂志,2017,55( 9 ): 695-699. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.09.014
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内科胸腔镜是一项侵入性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊及常规抗感染治疗效果不佳的胸腔积液患者的诊治,其能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层的活检,因此,内科胸腔镜的应用对肺及胸膜疾病的诊断及治疗具有重要的临床意义。1910年,瑞典斯德哥尔摩内科医生Jacobaeus在局部麻醉下,使用胸腔镜对渗出性胸膜炎患者进行了诊断性检查[1],这是最早的诊断性胸腔镜。此后40年间,临床医师以胸腔镜进行胸膜粘连的松解治疗,以提高肺结核患者的气胸治疗效果。20世纪60年代早期,随着抗结核治疗药物的进展,结核性胸膜粘连明显减轻,一些熟悉胸腔镜应用的欧美内科医师,开始以胸腔镜诊断和治疗肺及胸膜疾病,并主要用于结核和恶性胸腔积液的诊断。20世纪90年代,由于内镜技术的发展和微创操作的要求,出现了外科胸腔镜,主要为电视辅助胸腔镜手术。近年来,一种由可弯曲的前端与硬质的操作杆部组成的新型软硬结合的胸腔镜问世[2],使内科胸腔镜更易于操作,许多内科医师也已开始在临床上应用这种顶端可弯曲的内科胸腔镜。

 
 
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胸膜疾病
儿童
诊断
胸腔镜