论著
抗糖基化异常免疫球蛋白A1抗体免疫球蛋白G在儿童IgA肾病临床的应用价值
中华儿科杂志, 2017,55(9) : 663-667. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.09.007
摘要
目的

探讨儿童IgA肾病中血糖基化异常免疫球蛋白A1(GdIgA1)、抗GdIgA1抗体IgG(GdIgA1-IgG)水平及其在IgA肾病临床应用中的价值。

方法

选取首都医科大学附属北京儿童医院肾病科2013年8月至2015年12月确诊原发IgA肾病儿童33例作为研究组,男∶女=2∶1,年龄(9.7±2.9)岁,选取本院同期病理诊断非IgA肾病儿童38例(包括局灶性节段性肾小球肾炎、微小病变性肾病、Alport综合征、薄基底膜肾病)为疾病对照组,选取正常儿童35例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法测定三组血GdIgA1、GdIgA1-IgG水平,应用方差分析分析各组间GdIgA1、GdIgA1-IgG水平的差异,并进一步做ROC曲线分析两项指标在疾病诊断中的特异度和敏感度;收集IgA肾病患者临床蛋白尿水平及病理Lee氏分级,通过相关性分析,分析GdIgA1、GdIgA1-IgG水平与蛋白尿及肾脏病理分级间的相关性。统计软件采用SPSS 18.0,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

(1)GdIgA1(mg/L)在IgA肾病组、疾病对照组和正常对照组中分别为1.728±0.456、1.123±0.461 、1.410±0.905(F=15.04,P<0.001);GdIgA1-IgG(g/L)在三组中分别为1.299±0.499 、1.111±0.549、0.628±0.142(F=76.96,P<0.001);(2)IgA肾病组与正常对照组间,GdIgA1的ROC曲线下面积为0.765,其特异度为0.943,敏感度为0.697;GdIgA1-IgG的ROC曲线下面积为0.969,其特异度为0.971,敏感度为0.939。但在IgA肾病组与疾病对照组间两指标的诊断特异度和敏感度下降。血GdIgA1-IgG水平与尿蛋白定量(r=0.364)及病理Lee氏分级(r=0.392)呈低度相关。

结论

IgA肾病儿童血GdIgA1、GdIgA1-IgG水平较正常对照组升高,IgA肾病与正常对照组间,GdIgA1、GdIgA1-IgG均有较高诊断特异度,而敏感度GdIgA1-IgG更高。血GdIgA1-IgG水平与尿蛋白定量及肾脏病理Lee氏分级呈低度相关。

引用本文: 周楠, 张红, 刘小荣, 等.  抗糖基化异常免疫球蛋白A1抗体免疫球蛋白G在儿童IgA肾病临床的应用价值 [J]. 中华儿科杂志,2017,55( 9 ): 663-667. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.09.007
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IgA肾病患者体内存在糖基化异常免疫球蛋白A1(GdIgA1),可诱导产生其特异性自身抗体IgG,两者形成免疫复合物沉积在肾脏导致肾损害。包含有GdIgA1-IgG的免疫复合物在IgA肾病发病过程中发挥了重要作用[1],但GdIgA1-IgG检测在IgA肾病临床应用中的价值尚未完全明确。因此,本研究拟检测首都医科大学附属北京儿童医院肾病科2013年8月至2015年12月期间经肾活检确诊的IgA肾病患儿血GdIgA1、GdIgA1-IgG水平,探讨其在疾病诊断中的特异度和敏感度,并进一步评估两者与患者蛋白尿水平及病理Lee氏分级的相关性,以探讨其在临床病情评估中的价值。

 
 
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免疫球蛋白A
糖基化
免疫球蛋白G
儿童
肾小球肾炎,IgA